897 柏叶汤加味疗吐血

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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897.柏叶汤加味疗吐血

《金匮要略》调理吐血开柏叶汤（侧柏叶、干姜、艾叶），后世减去马通汁（即马粪所绞汁）改为童便。

广东医家谭次仲投予患者，言及功力不佳。

老朽上遵师门，突出侧柏叶，次则艾叶，再次干姜，镇呕止吐，辛热宣发，不宜量大，3克左右。

下气、降逆、止血，加代赭石20～40克，委命君主，能提高药效；若仍血出不停，增入大黄3～6克，就会手到即攫，乃临床之秘，无论肺、胃、鼻腔所溢，均可应用。

大黄治疗有三：一清热泻火，二降气抑冲，三通利大、小二便，排除陈腐积邪，达到止血目的。

既往炮制强调，上部疾患，皆用酒炒，原方未注明这项工序，在此且勿画蛇添足。

1958年吾于山东中医进修学校门诊部遇一林业干部，胃火炽盛，大口吐血，亦从鼻内涌出，每天发作二三次，消瘦、面色苍白、精疲力竭、严重贫血。

嘱其试服本汤，计干姜6克、侧柏叶30克、艾叶15克、代赭石30克、大黄3克，又加人参10克、生地黄20克，日饮一剂，水煎，分三次啜之。

血量稍减，仍流不止；当时曾考虑大黄杯水车薪、难灭火焰，遂升至6克。

继续一周，血止而愈，没再复发，病家叹为奇观。

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