926 调胃承气汤的实践

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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926.调胃承气汤的实践

《伤寒论》调胃承气汤无枳壳、厚朴，有补中益气的炙甘草，重点针对胃肠实热、大便燥结，以舌苔黄厚、腹满、胀痛、更衣困难为主症。

因少枳、朴破气开滞，攻战能力较低，未列入猛烈剂，只有量小、分次应用，才可实现治疗目的；若大黄、元明粉超过6克，甘草少于10克，则亦属虎豹品，此乃民初北派伤寒家定的标准。

不论感邪途径外来或内生，凡表现上述症状，身体未有亏虚，都宜口服。

它同小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤相比，虽含元明粉，疗力也是次级方。

家父谓，在四承气汤（与小承气、大承气、桃核承气汤并言）中是稳和的平妥方，却非笑面虎。

1972年老朽于泰安诊一大学教师，夏季感染暑温，口渴、胸闷、厌食、身热不扬、烦躁、大便数日未行、肚子膨胀硬满、反复颠倒不能入睡，医院提出胃肠郁结，打针、吃药没见效果。

委吾给予开通疗法，当时就写了大黄6克、元明粉6克、炙甘草15克，水煎，分三次饮下。

连啜两剂，轻泻三次，排出干燥粪块八九枚，竟病消而愈。

三味小药，解除了热邪凝聚，患者叹曰新奇。

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